作者：黃世綱醫師
面對正在成長發育的孩子，家長會好奇，有沒有什麼營養素是需要額外補充的呢？
曾聽說有人給孩子補充維生素D，真的有必要嗎？到底要不要補維生素D呢？
以下是我對於兒童的「維生素D補充建議」：
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▍為何需要補充維生素D？
- 維生素D為必需營養素，透過適量日曬，皮膚就能自行製造維生素D。
- 維生素D可幫助腸胃道充分吸收鈣質，強健骨質。
- 骨骼上負責身高成長的生長板，更是需要維生素D的協助，才能讓孩子順利長高。 若維生素D不足，恐讓孩子喪失原本應有的成長潛力。
- 依據台灣國民健康署近期的調查顯示，6歲以上的兒童與青少年，大多數人於飲食中未攝取足量之維生素D。
▍維生素 D 補充方式？
- 規則日曬：每日 10:00-15:00 於戶外接受至少 15分鐘以上的日曬，每週 4天以上。
- 攝取食物：攝取富含維生素D之食物，如：雞蛋黃、鮭魚、鯖魚、紅肉、香菇。
- 額外補充：依國健署建議,可每日額外補充維生素D 400IU，上限勿超過 2000 IU/每日。
▍關於維生素D，黃醫師個人建議的補充方式
- 發育中的青少年，維生素D代謝速率上升，依照個人臨床經驗,即使每日補充 800-1600IU，血中維生素D濃度仍不一定會達到理想範圍。
- 建議每日補充維生素D 1600IU，為身高之成長建立良好基礎。
▍小提醒
- 市面上維生素D補充品種類繁多，價格帶廣，主要反映其原料、包裝方式與產地製造之成本，家長可多加比較選擇。
▍黃醫師個人使用之維生素D品牌：藥師健生活 ‧ 兒童系列維生素D
- 為 知名Youtuber 兒科醫師蒼藍鴿 參與開發之維生素D
- 介紹網站： https://www.phargoods.com/pages/vitamin-d3
- 黃醫師個人使用方式：一日一次，一次 4 滴，共 1600 IU/每日。直接滴在口中或滴入水中飲用，飯後服用。
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關於我與維生素Ｄ的小故事
前陣子和不少同在經營粉專的夥伴討論到維生素D的補充，有些人認為要補，有些人認為不用，讓我想到前陣子發生的一件趣事。
我先說說我的想法，基於健康的理由，我是贊成額外補充維生素D的！
為什麼呢？
因為，維生素D在當代的生活型態下，是一種亞洲人相當容易缺乏的營養素。
多年前，我在馬偕兒童醫院接受訓練，當時的院長李宏昌醫師，就是維生素D的專家，也是引薦國內兒科醫師認識維生素D的先行者。
我為了準備報告，向院長請教了不少維生素D與各式疾病之間的關係，一談完，我的信箱裡，馬上多了好多篇院長寄來的維生素D醫學文獻，對此，我也下了一番功夫研究。
不研究還好，一深入研究，才發現維生素D的缺乏，居然是蠻普遍的現象！
以我自己的臨床經驗來說，來找我評估成長發育的孩子，如果有驗維生素D，10個裡面，有9個缺，唯一沒有缺的，若不是運動員常常曬太陽，就是爸爸媽媽有特別幫忙補充。
想了一下自己的生活型態，早出晚歸，平常確實也沒什麼機會曬太陽，特別是幾年前，我在兒科急診工作時，更是一連12小時都不敢離開崗位。上白班，曬不到太陽，上大夜班，就更不用說了。
要獲取維生素D除了曬太陽外，還可以從飲食下手，但是，要從食物中獲取維生素D並不容易，在這樣的情況下，只好選擇額外補充。
當時我買的，是醫學中心最常用於新生兒身上的維生素D滴劑，國外的品牌，只用了一段時間，我就停用了，因為......
實在太貴了😰
小小一瓶，要價近 2000元。我還記得，因為維生素D滴劑如此昂貴，我非常非常珍惜，總是先滴一滴在手背上，然後認真舔乾淨（當然啦，有洗手），每一滴維生素D，珍貴一如荒漠之中的甘霖！
也因為太貴了，所以，當患者缺乏時，我常不知怎麼開口請他們去額外購買，只好把補充的方式講清楚（曬太陽、從食物攝取、額外補充等），讓家長自己去決定，但是，我心裡很清楚，單靠曬太陽、飲食就要讓體內維生素D拉到期望中的水準，真的很不容易。
對醫生來說，最痛苦的，莫過於幫孩子看見了問題，卻因為制度、資源、價格等，而沒辦法給出最好的解決方案。
後來，在一個偶然的機會下，發現兒科醫師 Youtuber 蒼藍鴿 協助本土廠商開發了維生素D滴劑！
「果然是兒科醫師啊！」只有在兒科領域工作過的人，才會知道彼此的痛點。
當時我在網路上買了兩罐，意外發現，吃起來居然不會有奇怪的味道，而且，性價比真的不錯，比起一罐近 2000元的維生素D，蒼藍鴿的維生素D價格更親民。
就這樣，因為價格親民，我吃了一個多月。
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後來，某一天......
「學長，晚上一起吃個飯，我介紹個朋友給你認識！他們的品牌常常舉辦兒童衛教講座，推廣正確的育兒教養觀念！」學弟說。
結果，這個品牌，居然就是幫蒼藍鴿醫師開發液態維生素D的「藥師健生活」！
「我早上才吃過你們家的維生素D耶！」
這種感覺，就像是小女孩今天才看了迪士尼電影，爸爸說要給她驚喜，隔天就被帶到迪士尼樂園，親眼見到白雪公主一樣！
身為愛用者，門診也有不少維生素D缺乏的孩子，當然也把握這個機會，很順利的得到了折扣碼。
當下有種「心想事成」的快感，哈哈哈 😆
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再回到我們的主題，到底要不要「額外」去補維生素D？
我的想法是，如果平時曬不到什麼太陽，又沒有天天攝取到高油脂富含維生素D的魚類(鮭魚、鯖魚)，也沒什麼機會吃到被陽光曝曬過的菇類，那麼，真的不用期望自己體內的維生素D會在標準值內。
若很想確認自己的維生素D是否缺乏，有機會抽血時，可以同時自費檢驗體內維生素D的濃度，我想，抽血驗出來的數值，應該會讓多數人跌破眼鏡。
以上就是我與維生素D的故事，以及對維生素D的想法囉！
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