作者：黃世綱醫師
男孩變聲了！什麼是變聲期呢？
變聲期，是男孩在青春期聲音漸趨彽沉的過程。
變聲，不僅是青春期即將結束的生理變化，更是男孩發育過程中重要的里程碑，其重要性相當於女孩的初經，象徵著身體成熟度的重大轉變。
對於男孩來說，變聲，是在青春期「後期」才會發生的現象，許多爸爸媽媽誤以為「男孩變聲了，才正要進入青春期」，這是很大的誤解。
事實上是：當男孩進入變聲期，也意味著，孩子的發育接近終點了！
讓我來介紹變聲期，一起把握身高成長的賽末點！
【快速導覽】
男生變聲期有多久，什麼時候結束？
統計顯示，變聲期從開始到結束大約需要1-2年。
然而，每個孩子的發育步調與體質不同，實際上變聲期的長短有很大的差異。
各位爸爸媽媽，當你發現孩子的聲音怪怪的，請上緊發條，提醒孩子，接下來1-2年，孩子的身高將進入最後衝刺階段，就像比賽進入最白熱化的終局，務必把握時間，努力衝刺。
變聲後還能長高幾公分？
當變聲「開始後」，大約還能再長高10-20公分。
親朋好友可能分享過這樣的經歷：家中男孩一年內長了10-20公分，這正是變聲期的典型成長狀況。變聲開始後，孩子進入最後的身高衝刺。
然而，由於變聲是一個連續的過程，若不特別留意，很難準確抓到「開始變聲的時間」。當你發現孩子聲音不太一樣時，很有可能他已經變聲一段時間了。
因此，平時就要多跟孩子聊天（儘管要和青春期的男孩聊上幾句話確實不太容易），才能在孩子聲音出現變化時及時察覺。
變聲期那10-20公分的身高增長，就像是跨年煙火秀最後的高潮，火光四射五彩絢爛，當高潮結束，孩子也將進入成長發育的另一個階段。
很多爸爸媽媽會問：「變聲是身高開始衝刺？還是快速生長期結束？」
答案是：「變聲剛開始時，是身高衝刺最快的時候；而當變聲完成，在變聲末期時，身高衝刺也將結束。」
變聲期的年齡與時機
大多數男孩變聲的年齡會落在13-14歲之間，通常在國中階段。有些孩子變聲較早，可能是遺傳體質或所謂的「性早熟」。
「孩子變聲的時間會不會太早？」
當你心中出現這股疑問，請留意一下，孩子是否在小五小六就變聲？若孩子在小學階段就變聲，確實是比較早了。
這是因為，變聲是在發育後期才會出現的變化。若孩子在小學五年級就開始變聲，這也意味著，他的身體已經發育了一段時間。假如回想起來，孩子在小學二、三年級時身高就長得很快，或發育年紀早於9歲，那麼，就符合性早熟的定義。我建議，若孩子在小學高年級就變聲，務必要讓兒童內分泌科醫師深入評估。
如何預估孩子即將變聲？
透過陰囊的顏色深淺，我們可預估孩子是否即將變聲。一般來說，孩子的變聲時間大約會是在陰囊顏色變深之後。
這也是醫學上坦納氏性成熟分期（Tanner
Stage）第三到第四階段之間，第二性徵會出現的變化。在這段期間，陰囊顏色逐漸加深，若以鄰近大腿的膚色做對照，會明顯看到陰囊顏色比大腿膚色深，就是坦納氏性成熟分期（Tanner
Stage）第三階段的特徵，除此之外，陰莖的長度和直徑也會開始加粗，再再都象徵著孩子即將長大成人。
所以，當你發現孩子的陰囊顏色深得非常明顯，也就要做好孩子即將進入變聲期的心理準備了！
變聲期與一般聲音沙啞的區別
當孩子剛進入變聲期時，聲音聽起來像是「鴨子的叫聲」，夾帶著些許的破音。
再細心聽，會發現這與大吼大叫後或感冒時沙啞時的「燒聲」不同。孩子講話時，仍然可以聽到童音，但成年男性的聲音比例逐漸增加，彷彿孩子體內住著另一位大男孩，隨時間長大。
變聲期有何症狀？先變聲還是先長毛？
陰囊顏色變黑與長陰毛是變聲的前兆。
「先長毛之後，才會有聲音的變化」，這是多數男孩的性徵發育順序。
由於陰毛腋毛生長與聲音變低沉都受到男性荷爾蒙的影響，當荷爾蒙累積到一定的程度，才會依序刺激這些部位產生青春期的變化。
當喉頭的聲帶受到男性荷爾蒙刺激，變寬、變厚，男孩的聲音也就逐漸變得低沉，最後就進入變聲期。
在變聲期中，除了聲音改變與第二性徵更加明顯之外，孩子並不會有什麼其他的症狀。有些家長好奇，孩子變聲時，喉嚨是不是會癢癢的？就生理結構來看，變聲僅僅是單純聲帶的延長與加厚，周邊的組織並沒有發炎或腫脹，因此，不會出現喉嚨搔癢的症狀。
變聲是長喉結的前兆嗎？
變聲，也是長喉結的前兆。喉結的成長使得聲帶變寬、加厚，進而造成聲音的改變。
在變聲期，孩子也會逐漸長出喉結。然而，外觀上是否能看到明顯的喉結，則因皮下組織厚度與脖子長短而定。皮下組織較厚的孩子，喉結相對不明顯。
所以，並不是每個男孩子身上都可以看到喉結。
孩子進入變聲期，父母應有的心態
由以上討論可知，「變聲後還能長高幾公分」「變聲後還有多久能長高」的個體差異相當大。
用變聲與否來推測後續的身高與成長時間並不準確。若想精確掌握孩子的成長進度，最好是照一張骨齡X光，判斷生長板是否癒合，並推估剩餘成長時間。
所以，當你擔心孩子變聲時身高不到160公分，或者孩子還沒長夠高就變聲該怎麼辦？
我的建議是，趕快到兒童成長門診，照一張骨齡，讓兒童內分泌科醫師判讀骨齡，預估剩餘時間，並做出完整的規劃，讓孩子有機會參與這個身高最後衝刺的階段！
變聲並不是結束，而是新的開始
儘管我們都希望孩子能長久一點，長高一點，但身高的成長，有開始，當然也也有結束。
變聲，在男孩子成長發育上，是一個重要的信號，告訴我們，孩子的身高成長開始邁向終點，也提醒著我們，孩子正在邁向更成熟的自己。
以前依偎在我們身旁的小男孩，也將蛻變成為獨立自主大男生，請好好把握這段與孩子相處的時間，陪他們迎接人生的下一個階段。
剛剛好醫師畫重點
- 變聲期從開始到結束大約需要1-2年。
- 當變聲「開始後」，大約還能再長高10-20公分。
- 大多數男孩會在13-14歲之間變聲。
- 孩子的變聲時間大約會是在陰囊顏色變深之後。
- 陰囊顏色變黑與長陰毛是變聲的前兆。
- 並不是每個男孩子身上都可以看到喉結。
孩子變聲了？諮詢成長進度！
參考資料
- Juul A, Magnusdottir S, Scheike T, Prytz S, Skakkebaek NE. Age at voice break in Danish boys: effects of pre-pubertal body mass index and secular trend. Int J Androl. 2007 Dec;30(6):537-42. doi: 10.1111/j.1365-2605.2007.00751.x. Epub 2007 Apr 24. PMID: 17459124.
- Busch AS, Hollis B, Day FR, Sørensen K, Aksglaede L, Perry JRB, Ong KK, Juul A, Hagen CP. Voice break in boys-temporal relations with other pubertal milestones and likely causal effects of BMI. Hum Reprod. 2019 Aug 1;34(8):1514-1522. doi: 10.1093/humrep/dez118. PMID: 31348498; PMCID: PMC6688887.
- Harries ML, Walker JM, Williams DM, Hawkins S, Hughes IA. Changes in the male voice at puberty. Arch Dis Child. 1997 Nov;77(5):445-7. doi: 10.1136/adc.77.5.445. PMID: 9487971; PMCID: PMC1717378.
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