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2020年9月1日 星期二

【2022 最新】兒童生長曲線圖哪裡找?7到18歲兒童生長曲線圖大蒐集

作者:黃世綱醫師
2022-05-01更新
兒童生長曲線圖哪裡找?7到18歲兒童生長曲線大蒐集

爸爸媽媽們一定聽過,孩子的生長曲線是評估成長發育最重要的指標。而所謂的「生長曲線圖」,就是一群健康的孩子,他們的身高、體重隨著年齡變化的軌跡。只要有了生長曲線圖,就可以判斷孩子是否太矮,生長是否太慢。

但是,當我們在網路上用關鍵字「生長曲線」搜尋後,雖然能找不少網頁資料,可是,有些網站只提供了 0到7 歲孩子的資料;有些資料來自於世界衛生組織(WHO),其中的數據不一定適用於台灣;有些,雖然有計算身高百分位的功能,卻沒有辦法讓結果呈現在生長曲線圖上。

我以一個兒童內分泌科醫生的角度,整理了網路上常見的生長曲線資源,簡單介紹給大家。

【快速導覽】

兒童內分泌科醫生自製的生長曲線圖


兒童生長曲線下載

首先要介紹的,是我依據台灣本土(註)的數據,加上台灣兒科醫學會提供的資料,重新描繪後的兒童生長曲線圖。

檔案連結在此:點我下載

拿到了生長曲線圖,該怎麼用呢?可以參考 〈生長曲線怎麼畫?〉

(註:依據陳偉德醫師及張美惠醫師2010年發表之研究成果繪製)

這個版本有以下幾個特色:

▍以身高為主

其實,大多數爸爸媽媽關心的,不外乎孩子的身高,所以,這個版本的兒童生長曲線圖,只納入了身高的資料,方便爸爸媽媽們迅速對照。

▍身高資料完整

許多爸爸媽媽上網搜尋「生長曲線圖」後,找到的都只有0到7歲的版本,7-18歲的生長曲線長得如何,也是家長很關心的重點。這個版本整合了7-18歲的生長曲線圖,無論孩子的年紀如何,都可以找到對應的身高資料。

▍圖面雜訊少

在台灣常用的生長曲線圖上,5到7歲的身高資料,並非實際量測出來的數據,而是依據世界衛生組織(WHO)的資料推估而來,原始的生長曲線圖以虛線呈現。但是,我們並不是在做學術研究,方便查找才是目的,所以,我將其繪製為實線。

提供身高不足需轉介的標準

依照教育部的〈疑似身高生長遲滯學生轉介計畫〉,若學生身高不足,是需要轉介到醫院就醫的。我將「就醫標準」附在生長曲線圖檔案的最後一頁,爸爸媽媽若發現孩子身高比低標矮,建議盡快尋求兒童內分泌科醫生的幫忙!

7-18歲兒童生長曲線圖下載

該檔案是PDF格式,A5大小,使用 Adobe Acrobat Reader DC 列印時,可以選擇以下幾種方式:

  • 以A4尺寸列印+使用A4紙張:列印時,在「頁面大小調整和處理」選擇「符合」。一張A4就是一張生長曲線圖,空間大,好畫圖。
  • 以A5尺寸列印+使用A4紙張:列印時,在「頁面大小調整和處理」選擇「多頁」,「每張紙列印的頁數」選擇「自訂:2x1」,方向選擇「縱向」。一張A4紙可以印出男女各一張生長曲線圖,對折後小巧精緻,好攜帶。

接下來,就正式開始跟各位爸爸媽媽介紹網路上可以找到的生長曲線圖囉!


網路生長曲線圖大蒐集


網路上的生長曲線圖各有優缺


國民健康署 - 健康九九網站 - 新版兒童生長曲線(兒童健康手冊版本)


國民健康署 - 健康九九網站 - 新版兒童生長曲線(兒童健康手冊版本)

  • 特色與簡評:衛生福利部的〈新版兒童生長曲線〉,資料來源可信。網站內有兒童生長曲線圖可下載。其實,網頁內提供的生長曲線圖,就是每次孩子打預防針時,都會用到的《兒童健康手冊》裡的版本。檔案內有詳細的繪製說明。很適合新手父母。
  • 功能:在網頁上輸入孩子的性別、生日、測量日期、身高與體重等資料後,就可以得到孩子計算年齡「幾歲幾個月」與「身高百分位區間」。
  • 美中不足:若孩子的年紀超過7歲,送出資料後,系統會顯示「寶寶超出了可以判斷(84 個月)的標準」,這表示網站中的資源,只適用於7歲以下的孩子。


兒童生長曲線與評估 - 藍爸(黃昱霖醫師)製作


兒童生長曲線與評估

  • 特色與簡評:國內功能最齊全的電子版網頁生長曲線圖,由熱心的黃昱霖醫師製作。
  • 功能:輸入資料後,不只可以顯示身高百分位區間(例如:15-50 百分位),還會直接告訴我們詳細的百分位數字(例如:35.4百分位)。這是個蠻不容易開發的功能。更棒的是,還可以直接在生長曲線圖上標示出孩子的身高百分位位置,相當方便!其他還有幼兒發展評估的功能,簡直太強大了!
  • 美中不足:不過,若單以生長曲線圖來看,由於該網頁使用的是 WHO 的資料,並非台灣本土的數據,所以,在7歲以後的參考數據,與目前台灣使用的版本相比,還是有不小的落差,這點相當很可惜。例如:台灣16歲男生,身高170公分,應該落在第50百分位才對,可是,在該網頁輸入資料後,卻會顯示只有第35百分位。(題外話:如果我會網頁語法與程式設計,我也好想自己做一個啊!)


生長曲線計算機 - 台北榮民總醫院遺傳諮詢中心製作


生長曲線計算機

  • 特色與簡評:由醫學中心團隊設計的生長曲線計算機,使用台灣本土的資料,參考價值很高,有預測身高的功能。
  • 功能:輸入孩子的性別、生日、測量日期、身高與體重後,可以計算「百分位區間」。也可以透過爸爸媽媽的身高,來推估將來的成人身高。這些數據都是醫師判斷生長狀況的關鍵資料。該計算機還可以透過「骨齡」來預測孩子的成人身高(這就是兒童內分泌科醫師最常做的事情),是很專業的功能!網頁中也提供了生長曲線圖可供父母下載。
  • 美中不足:沒有辦法自動繪圖。透過計算機得到的數據,還是要自己畫在生長曲線圖上,才能知道孩子在這段時間的生長曲線變化。


中華民國兒童生長協會

  • 特色與簡評:這是由一群關心兒童生長的內分泌與遺傳學專家組成的協會。網站中《身材矮小與性早熟衛教手冊》以及《兒童中樞性早熟衛教手冊》裡,有很精美的生長曲線圖。適用年齡從0歲到18.5歲。這兩本衛教手冊中的生長曲線圖,都是依據台灣本土的研究資料所繪製,加上有專家審定與背書,相當推薦爸爸媽媽下載使用。同時也可以從衛教手冊中了解身材矮小、性早熟的基本概念,非常不錯!
  • 美中不足:可能是因為生長曲線圖夾藏在衛教手冊當中,所以比較少被單獨提及。


兒科醫學會 - 文件下載 - 兒科衛教 - 臨床使用之生長曲線圖

兒科醫學會生長曲線

  • 特色與簡評:這是放在兒科醫學會網站上,由學會認可之生長曲線圖。全圖依照中國醫藥大學附設醫院的陳偉德醫師,及臺大醫院張美惠醫師 2010 年發表之研究成果所繪製。
  • 簡評:這是台灣兒科醫師評估兒童生長的黃金標準,也是兒童內分泌科醫師在臨床工作中,最常使用的生長曲線圖。從 0歲到18.5歲都適用。(我為各位爸爸媽媽製作的生長曲線圖,也是以此為依據所繪製的。)
  • 美中不足:檔案連結位置實在是太冷僻了,很難找到。



2010年台灣本土的生長曲線圖為現行最常使用之版本

  • 看到這一長串英文標題可不要嚇到了,這篇鼎鼎大名的論文,就是2010年陳偉德醫師與臺大醫院張美惠醫師團隊所做的大規模研究。
  • 兩位醫師的團隊,蒐集了許多台灣孩童的身高、體重後,初步繪製出台灣醫界現行使用的兒童生長曲線。
  • 論文中除了有生長曲線圖外,也有詳細的年齡、身高、體重、BMI百分位等資料。除了可以使用論文中的生長曲線圖來對照外,也可以直接參照論文表格中的「原始數據」(精確到小數點後一位)來對照孩子目前的身高。
  • 在台灣,只要觸及兒童生長的議題,這篇論文就是最重要的依據。任何一間台灣的醫療院所,若要自行開發生長曲線繪製程式,都會使用這篇論文中的數據當作標準。各位爸爸媽媽看到的生長曲線,大都是以此篇論文的數據為基準繪製的。
  • 該論文發表在醫學期刊,主要讀者都是醫療專業人士,所以曲線圖設計上沒那麼精美,內容是英文原文。不過,有心想要深入了解孩童身高數據的爸爸媽媽,還是可以參考這篇論文表格中的數據。

沒有完美的生長曲線圖


沒有完美的生長曲線圖

整理完這麼多生長曲線的網路資源,我想,大家都會發現,沒有一個完美的生長曲線繪製網頁。

有些網站排版精美,卻只有 0-7歲的資料;有些可以幫忙計算生長百分位,卻只能顯示百分位區間,沒有辦法自動標記在生長曲線圖上;有的網頁可以計算精確的百分位,但依據的卻不是台灣本土的資料,相當可惜。

其實,我有一個小小的願望,我期望有一天,可以參與生長曲線軟體或網頁的開發,運用我所擁有的醫學知識,加上對父母需求的了解,開發出最簡單易用的生長曲線網頁。

除了依據最可靠的本土資料之外,還能藉由父母身高,去計算將來的孩子成年身高,同時,使用目前的骨齡來去推估、校正成年身高,在短時間內,幫助其他兒童內分泌科醫師做出精確判斷,也給關心兒童成長的父母一個明確的方向。

在那一天來臨前,除了跟爸爸媽媽分享網路資源之外,我能做到的,就是重新設計我認為爸爸媽媽最需要的版本,分享給大家!


下載台灣兒童生長曲線圖 + 身高低標 




剛剛好醫師畫重點

  • 使用生長曲線圖時,須注意其數據的來源,台灣本土的數據參考價值較高。
  • 台灣目前普遍使用的生長曲線圖,來自於陳偉德醫師及張美惠醫師於2010年發表之研究成果。



參考資料


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