WFU

2020年9月1日 星期二

【兒童成長】生長曲線圖哪裡找?網路生長曲線資源大蒐集

作者:黃世綱醫師
2020-09-01 更新

爸爸媽媽們一定聽過,生長曲線是評估孩子生長最重要的指標。所謂的生長曲線圖,就是一群健康的孩子,他們的身高、體重隨著年齡變化的軌跡。只要有了生長曲線圖,就可以判斷孩子是否太矮,生長是否太慢。

在網路上用關鍵字「生長曲線」搜尋後,雖然找到了好多網頁,可是,有些只提供 0-7 歲孩子的資料;有些依據的是世界衛生組織(WHO)的全球數據,不一定適用於台灣;有些雖然有計算生長百分位的功能,卻沒有辦法讓結果呈現在生長曲線圖上。

我以一個兒童內分泌科醫生的角度,整理了網路上常見的生長曲線資源,簡單介紹給大家。

兒童內分泌科醫生自製的生長曲線圖



第一個要介紹的,是我依據台灣本土(註)的數據,加上台灣兒科醫學會提供的資料,重新描繪,專門設計用來評估孩子身高的版本。
檔案連結在此:點我下載
拿到了生長曲線圖,該怎麼用呢?可以參考 我的文章
(註:依據陳偉德醫師及張美惠醫師2010年發表之研究成果繪製)

這個版本有以下幾個特色:

1. 只有身高資料
其實,大多數爸爸媽媽最關心的,是孩子的身高,所以,這個版本只納入了身高的資料,方便爸爸媽媽們迅速對照。

2. 圖面的雜訊最少
在台灣常用的生長曲線圖上,5-7歲的身高資料,並非實際量測出來的數據,而是依據世界衛生組織(WHO)的資料推估而來的,原本該以虛線呈現,但是,我們不是在做學術研究,方便查找才是目的,所以,我將其繪製為實線。

3. 提供了身高不足需轉介的標準
依照教育部的「疑似身高生長遲滯學生轉介計畫」,若學生身高不足,是需要轉介到醫院就醫的。我將就醫標準附在檔案的最後一頁,爸爸媽媽若發現孩子身高比低標矮,建議盡快尋求兒童內分泌科醫生的幫忙!

※   ※    ※    ※

該檔案是PDF格式,A5大小,使用 Adobe Arobat Reader DC 列印時,可以選擇以下幾種方式:

  • 以A4尺寸列印+使用A4紙張:列印時,在「頁面大小調整和處理」選擇「符合」。一張A4就是一張生長曲線圖,空間大,好畫圖。
  • 以A5尺寸列印+使用A4紙張:列印時,在「頁面大小調整和處理」選擇「多頁」,「每張紙列印的頁數」選擇「自訂:2x1」,方向選擇「縱向」。一張A4紙可以印出男女各一張生長曲線圖,對折後小巧精緻,好攜帶。

接下來,就是目前各種網路上可以找到的資源囉!

網路生長曲線資源大蒐集



  • 特色與簡評:衛生福利部的網頁,資料來源可信。網站內有兒童生長曲線圖可以下載。這裡提供的生長曲線圖,就是每次孩子打預防針時,都會用到的《兒童健康手冊》裡的版本。檔案內有詳細的繪製說明。很適合新手父母。
  • 功能:在網頁上輸入孩子的性別、生日、測量日期、身高與體重等資料後,就可以得到孩子計算年齡「幾歲幾個月」與「身高百分位區間」。
  • 美中不足:若孩子的年紀超過7歲,送出資料後,系統會顯示「寶寶超出了可以判斷(84 個月)的標準」,所以網站裡的資源,只適用於7歲以下的孩子。

  • 特色與簡評:這是我看過功能最齊全的電子版網頁生長曲線,由熱心的黃昱霖醫師製作。
  • 功能:輸入資料後,不只可以顯示身高百分位區間(例如:15-50 百分位),還會直接告訴我們詳細的百分位數字(例如:35.4百分位)。這是個蠻不容易開發的功能。更棒的是,還可以直接在生長曲線圖上標示出孩子的身高百分位位置,相當方便!其他還有幼兒發展評估的功能,簡直太強大了!
  • 美中不足:不過,若單以生長曲線圖來看,由於該網頁使用的是 WHO 的資料,並非台灣本土的數據,所以,在七歲以後的參考數據,與目前台灣使用的版本相比,還是有不小的落差,很可惜。例如:台灣16歲男生,身高170公分,應該落在第50百分位才對,可是,在該網頁輸入資料後,卻會顯示只有第35百分位。另外,網頁有一段時間沒更新了,很期待藍爸能繼續更新。(題外話:如果我會網頁語法與程式設計,我也好想自己做一個啊!)

  • 特色與簡評:由醫學中心團隊設計的生長曲線計算機,使用台灣本土的資料,參考價值很高,有預測身高的功能。
  • 功能:輸入孩子的性別、生日、測量日期、身高與體重後,可以計算「百分位區間」。也可以透過爸爸媽媽的身高,來推估將來的成人身高。這些數據都是醫師判斷生長狀況的關鍵資料。該計算機還可以透過「骨齡」來預測孩子的成人身高(這就是兒童內分泌科醫師最常做的事情),是很專業的功能!網頁中也提供了生長曲線圖可供父母下載。
  • 美中不足:沒有辦法自動繪圖。透過計算機得到的數據,還是要自己畫在生長曲線圖上,才能知道孩子在這段時間的生長曲線變化。

  • 特色與簡評:這是由一群關心兒童生長的內分泌與遺傳學專家組成的協會。網站中《身材矮小與性早熟衛教手冊》以及《兒童中樞性早熟衛教手冊》裡,有很精美的生長曲線圖。適用年齡從0歲到18.5歲。這兩本衛教手冊中的生長曲線圖,都是依據台灣本土的研究資料所繪製,加上有專家審定與背書,相當推薦爸爸媽媽下載使用。同時也可以從衛教手冊中了解身材矮小、性早熟的基本概念,非常不錯!
  • 美中不足:可能是因為生長曲線圖夾藏在衛教手冊當中,所以比較少被單獨提及。

  • 特色與簡評:這是放在兒科醫學會網站上,由學會認可之生長曲線圖。全圖依照中國醫藥大學附設醫院的陳偉德醫師,及臺大醫院張美惠醫師 2010 年發表之研究成果所繪製。
  • 簡評:這是台灣兒科醫師評估兒童生長的黃金標準,也是兒童內分泌科醫師在臨床工作中,最常使用的生長曲線圖。從 0歲到18.5歲都適用。(我為各位爸爸媽媽製作的生長曲線圖,也是以此為依據所繪製的。)
  • 美中不足:檔案連結位置實在是太冷僻了,很難找到。


  • 看到這一長串英文標題可不要嚇到了,這篇鼎鼎大名的論文,就是2010年陳偉德醫師與臺大醫院張美惠醫師團隊所做的大規模研究。
  • 兩位醫師的團隊,蒐集了許多台灣孩童的身高、體重後,初步繪製出台灣醫界現行使用的兒童生長曲線。
  • 論文中除了有生長曲線圖外,也有詳細的年齡、身高、體重、BMI百分位等資料。除了可以使用論文中的生長曲線圖來對照外,也可以直接參照論文表格中的「原始數據」(精確到小數點後一位)來對照孩子目前的身高。
  • 在台灣,只要觸及兒童生長的議題,這篇論文就是最重要的依據。任何一間台灣的醫療院所,若要自行開發生長曲線繪製程式,都會使用這篇論文中的數據當作標準。各位爸爸媽媽看到的生長曲線,大都是以此篇論文的數據為基準繪製的。
  • 該論文發表在醫學期刊,主要讀者都是醫療專業人士,所以曲線圖設計上沒那麼精美,內容是英文原文。不過,有心想要深入了解孩童身高數據的爸爸媽媽,還是可以參考這篇論文表格中的數據。

  • App Store 上評價不錯的生長曲線軟體,配合手機使用真的很方便。
  • 可是,參照的數據是中國兒童的資料(開發商可能也來自中國),雖然同是都是亞洲兒童,但人種與生活環境會造成些許的差異,以台灣兒童的身高來說,還是用台灣本土的資料來對照會比較好。

沒有完美的版本



整理完這麼多生長曲線的資源,會發現,沒有一個完美的生長曲線繪製網頁。

有些排版精美,卻只有 0-7歲的資料;有些可以幫忙計算生長百分位,卻只能顯示百分位區間,沒有辦法自動標記在生長曲線圖上;有的網頁可以計算精確的百分位,但依據的卻不是台灣本土的資料,相當可惜。

其實,我有一個小小的願望,我期望有一天,可以參與生長曲線軟體或網頁的開發,運用我所擁有的醫學知識,加上對父母需求的了解,開發出最簡單易用的生長曲線網頁。

除了依據最可靠的本土資料之外,還能藉由父母身高,去計算將來的孩子成年身高,同時,使用目前的骨齡來去推估、校正成年身高;在短時間內,幫助其他兒童內分泌科醫師做出精確判斷,也給關心兒童成長的父母一個明確的方向。

在那一天來臨前,除了跟爸爸媽媽分享網路資源之外,我能做到的,就是重新設計我認為爸爸媽媽最需要的版本,分享給大家!


下載台灣兒童生長曲線圖 + 身高低標 




剛剛好醫師畫重點

  • 使用生長曲線圖時,須注意其數據的來源,台灣本土的數據參考價值較高。
  • 台灣目前普遍使用的生長曲線圖,來自於陳偉德醫師及張美惠醫師於2010年發表之研究成果。



參考資料
  • New growth charts for Taiwanese children and adolescents based on World Health Organization standards and health-related physical fitness. Pediatr Neonatol . 2010 Apr;51


歡迎社群分享。如需全文轉載編輯,請與我聯絡 Dr.GrowUp@gmail.com,禁止修改文章內文,禁止商業使用,轉載必須註明原作者名稱並且附上原文連結。黃世綱醫師保留著作權 © Shih-Kang Huang all rights reserved.