作者：黃世綱醫師
「妹妹的發育是早了點，雖然確定是性早熟，但初步檢查後，沒有發現急性的問題，三個月之後要再回診追蹤發育速度喔！」解釋完報告後，醫生說。
「有沒有什麼食物不能吃？多吃什麼對身體比較好？」媽媽問。
待醫生一一回答完後，媽媽才帶孩子離開了診間。
不過，就在媽媽踏出醫院時，才想到：「下次回診還有三個月，這麼久啊......」
針對性早熟的孩子，醫生判讀完檢查報告後，通常會進入第二階段：每三個月回診一次的「追蹤期」。
這段時間孩子的發育速度，會決定之後的檢查方向，以及日後是否需要用藥。太早回診，孩子身體的變化不明顯，醫生能評估的變化有限；太晚回診，可能又會錯過治療的關鍵期。
不過，等待是煎熬的，三個月說長不長，說短也不算短，如果什麼都不做，只是單純等待下一次回診，爸爸媽媽們還是會擔心孩子的發育狀況，三不五時觀察一下孩子的胸部，讓孩子也因此而緊張兮兮，全家人每天為了這件事心情七上八下。
那麼，在這段空檔，有沒有什麼事情是爸爸媽媽可以積極安排的呢？
我的回答是：有！
而且，要做的事情比我們想像的還多喔！
無論孩子有沒有性早熟，迎接一生只有一次的青春期，最好能和孩子一起做到三件事：
要記得這三件事不難，有個口訣是：「多贏一些、少輸一點、認識自己。」
多贏一些：盡快建立運動習慣
我們都知道運動有許多的好處，不僅能增進心血管健康、肌肉強度，還能增加認知功能、專注度，對於學業成績也有不小的幫助。這些好處，都已經被醫學研究證實。
那麼，在青春期，甚至青春期之前就建立運動習慣有什麼特別的好處呢？人生那麼長，運動隨時都可以開始，何必非得選在這個時候？
答案很簡單，青春期是最容易長高，也是最容易強化骨骼健康的關鍵時期，這個時候配合運動，效果最好。
人的一生當中，只有兩個時期，身高會快速的成長，分別是嬰幼兒時期，再來，就是青春期中的「生長加速期」，這段時間，身高成長的速度會急遽增加，大部分孩子成年後的最終身高，有大約20%來自這段時間的成長。
20%是什麼概念？
比方說：一個成人女性的身高是160公分，那麼，其中有32公分的身高來自於青春期這段時間的貢獻。32公分，足足超過一個成年人的手臂長度，不只一個頭的高度，是不是很驚人呢？這個時期若能配合適量的運動，刺激生長，將有機會「賺到」更多的身高！
少輸一點：拒絕肥胖，遠離性早熟，選擇有益健康的食物
已經有相當多的研究證實：肥胖的女孩，青春期來得較早。慎選飲食，避開高油脂的食物，會是這段時間的重點。
但是，為什麼肥胖會導致青春期提早呢？
這其實跟女孩進入青春期後，身體脂肪所佔的比例有關。
進入青春期後，無論是男孩或是女孩，身體肌肉、骨骼以及脂肪的組成比例都會漸漸改變。青春期結束時，女孩的體脂肪比例有可能是男孩的兩倍之多。
在生理上， 相較於男孩，女孩體內掌管青春期時機的「性腺軸腺」，似乎也比較容易受到體內脂肪多寡而的影響。
這從生物學的角度切入，女孩的身體在發育完全後，下一階段會面臨的是懷孕與生產，這兩個過程都會消耗大量的能量，所以，身體需要預先儲存足夠的能量，不僅讓自己使用，也預留了即將提供給胎兒的營養。
身體會將額外的營養，儲存在脂肪中。脂肪中含有膽固醇以及三酸甘油脂，其中膽固醇正好是身體用來製造青春期的荷爾蒙──雌激素的原料！
有專家認為，當能量儲備到一定程度，原料也供應無虞了，身體便會察覺到自己已為青春期打好了基礎，於是，青春期也就順理成章開始了。
那麼我們反過來想，避免肥胖，是不是就會延緩青春期啟動的時機呢？
答案是肯定的！
早在1980年代，就已經有研究發現，長時間從事運動而身材纖瘦、肌肉比例較高的女孩（例如芭蕾舞者），青春期普遍來得比較晚。這類的研究，讓學者更加深信，女孩身體的脂肪量與青春期啟動的時機有關。
為了避免肥胖，除了運動，選擇有益健康的食物也非常重要，有在健身與注意飲食的人都知道，慢跑一小時消耗掉的卡路里，還抵不上一杯手搖飲料的熱量。
隨著飲食西化，各種高熱量的食物充斥在我們生活周遭，想不被誘惑真的很難，要一下子餐餐都維持健康飲食，也不容易，最簡單的方法，就從戒除含糖飲料開始吧！
認識自己：跟孩子分享青春期會有的身體變化、避免恐懼、保護自己
朋友知道我專門幫孩子評估青春期與發育，想到她自己青春期也來得早，跟我聊到，回想起自己當年發育的經驗，她還是心有餘悸。
起初，她只是在洗澡抹肥皂時，察覺左邊胸部疼痛。
「可能只是撞到吧。」她想。
幾天後，胸部疼痛的地方「居然硬硬的」她說，因為在單親家庭中成長，爸爸忙於工作，將她託給爺爺奶奶照顧，所以，她也沒跟人提起。直到另一邊的胸部也開始痛起來，她才開口跟爸爸說。
「你知道嗎？我那時候居然想，我是不是生病了，身體怎麼會變成這樣。」她的爸爸，身為男生，只知道胸部發育時，胸部會變大，卻沒想到胸部發育是由一個小硬塊開始的。
隔了一段時間，她的奶奶過世了，爸爸忙著處理奶奶的後事，分身乏術，也就忘了女兒正在發育這件事。
直到有一天，上體育課時，她感覺內褲濕濕的。「天啊！我那裡怎麼會流血，我是不是要死掉了！」
「我真的是這樣想！沒有人跟我說那就是月經，當時，我想一切都完了！」朋友瞪大眼睛說。
當時小學的健康教育，還沒提到青春期身體會有什麼改變。朋友青春期來得早，讓她幾乎是在驚嚇中面對這一切。
值得慶幸的是，民國108年後實施的十二年國民基本教育，已經將男女生殖系統與青春期保健納入基本課程綱要，孩子在三四年級之後，就會開始接觸相關的知識。網路上也有不少的影音資源，可以幫助孩子理解青春期。
但是，就算政府有規劃，學校有安排，我還是認為，陪孩子面對青春期的責任，大部分仍落在父母身上，不是老師，也不是醫生。
畢竟老師的注意力要分給班上二三十個孩子，醫生久久才跟孩子見一次面，一次可能不到十分鐘；只有父母，是孩子的唯一，也只有父母，能夠陪伴在孩子身邊，時時注意與引導。
如今，網路相當發達，幾乎不可能阻止孩子從網路上獲得各種關於性的訊息，更何況，您知道您的孩子，在網路上跟誰聊天嗎？對方會不會覬覦孩子的身體？
當您發現孩子的胸部原有的凸起與小硬塊，過了一個禮拜漸漸消下去，鬆口氣之餘，也請別忘了，孩子的青春期，其實快來了，該是時候好好地跟孩子聊聊了。
事先和孩子分享青春期的經歷，不僅可以讓孩子更安心面對這一切，也可以讓孩子理解這些身體變化「其實是正常的」，每個人都會經歷，只是有人來得早，有人來得晚。
孩子理解後，也就更能以同理心去看待班上其他的同學，我們都不願看到自己的孩子因為早發育胸部隆起而被嘲笑，也不會希望孩子因為不理解這一切而嘲笑他人。
至於該怎麼跟孩子談呢？國民健康署的青少年網站中，蒐集了一系列的文章，文字淺顯易懂，內容包含青春期的身體與心理變化，還介紹了對女孩來說相當實用的保健知識，相信會對爸爸媽媽們很有幫助喔！
多贏一些，少輸一點，認識自己
三個月的時間，不僅要盡快幫孩子建立運動習慣，讓孩子在這段時間多贏得一些健康，也要均衡攝取各種不同的營養，避免肥胖使得性早熟加劇而輸掉成長的時間；此外，也要及早讓孩子認識身體在青春期這段時間會有的變化，不僅要學會保護自己，更要學會用開放友善的心態，看待其他青春期步調不一的同儕。
這三件事，每一件都不容易，爸爸媽媽看到這裡，會不會反而覺得三個月的時間太少了呢？
剛剛好醫師畫重點
- 青春期是最容易長高，也是最容易強化骨骼健康的關鍵時期，配合運動，長高的效果最好。
- 肥胖的女孩，青春期來得早，避開高熱量食物，減少脂肪攝取，可以減緩性早熟的進展。
- 只要維持均衡飲食的原則，就不用擔心植物雌激素過量。
- 善用網路資源，及早跟孩子介紹青春期身體的變化，學習保護自己，也學習尊重青春期步調不一的同儕。
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參考資料
- The Office of Disease Prevention and Health Promotion (ODPHP), HealthyPeople.gov, Topics & Objectives
- Normal Physical Growth and Development, Neinstein’s Adolescent and Young Adult Health Care, 6th ed,Ch.2
- Puberty and Its Disorders, Brook's Clinical Pediatric Endocrinology, 7th ed; Ch.7
- Evaluation and Referral of Children With Signs of Early Puberty, Pediatrics. 2016 Jan;137(1)
- Does physical exercise increase or compromise children's and adolescent's linear growth? Is it a myth or truth?. Rev Bras Med Esporte. 2004, vol.10, n.6, pp.520-524.
- Adolescent Development, Nelson Textbook of Pediatrics textbook of pediatrics, 20th ed; Ch.110
- Puberty and its Disorders in the Female, Pediatric Endocrinology. 4th ed, Mark Sperling; Ch.15
- Investigating the Relationship Between Precocious Puberty and Obesity: A Cross-Sectional Study in Shanghai, China, BMJ Open. 2017 Apr 11;7(4)
- Percent Body Fat at Age 5 Predicts Earlier Pubertal Development Among Girls at Age 9. 2003 Apr;111(4 Pt 1):815-21
- The Effects of Exercise on Pubertal Progression and Reproductive Function in Girls. J Clin Endocrinol Metab . 1980 Nov;51(5):1150-7
- 健康與體育課綱之性教育與教學之檢討,臺灣教育評論月刊, 2018,7(12)
- 衛生福利部國民健康署：青少年好漾館｜認識青春期
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