作者：黃世綱醫師
除了月經提早之外，關於性早熟，我們還可以從以下三個角度切入：
提早發育，是不是代表孩子生病了？
站在醫生的角度來看，提早發育的女孩，可以簡單分成兩類：生病的，以及沒生病的。
大部分性早熟的女孩，其實並沒有生病，只是青春期比別人早了一點。
不過，總有些女孩，提早發育另有原因。這些原因之中，最讓人擔心害怕的，就是腫瘤。
人體內的腫瘤，就像是脫離指揮的部隊，不遵守身體的命令，胡亂行軍紮營，弄得身體裡煙硝瀰漫。
舉例來說：卵巢的囊腫或腫瘤，不遵守身體規劃好的時間，就任性的製造雌激素，雌激素刺激了乳房組織，導致乳房提早發育。又或者，長在腹腔內腎臟上方的腎上腺腫瘤，一股腦的製造了好多好多青春期荷爾蒙，刺激陰毛腋毛一搓一搓從腋下或會陰冒出來。
而醫生最擔心的，就是腫瘤長在孩子的腦袋裡，佔據孩子腦內掌管青春期時機的大本營：「下視丘與腦下垂體」，導致青春期指揮系統的煞車失靈，頭也不回地往前衝。
儘管大部分造成女孩早熟的原因，都不是前文提到的那些棘手的疾病，專業的醫生面對每一個提早發育的女孩，都還是會謹慎的評估，釐清孩子是否有健康上的疑慮。
性早熟會不會導致孩子長不高？
排除了嚴重的疾病後，接下來就要想想，提早發育對孩子到底有什麼影響？
其中，長不高是大多數爸爸媽媽們最擔心的事情。許多關於性早熟的文章，也一再強調性早熟對於身高的影響，這並不是沒有道理的，和同年齡的女孩相比，性早熟女孩體內的雌激素濃度普遍偏高，而過多的雌激素將會導致生長板提早閉合，影響孩子身高成長的潛力。
生長板一旦提早閉合，成長期也就提早結束，孩子就不會再長高了，因此，成年後的身高將會矮人一截。
很早就發育的女孩若沒有接受治療，會損失10-12公分的成年身高，也就是說，原本可以長到160公分的女孩，因為性早熟，最後只能長到150公分。國外的研究也證實了這點，在治療性早熟的藥物還沒有發明以前，性早熟程度就嚴重的女孩長大後，平均身高就只有150公分。
台灣成年女性的身高百分位中，150公分位於第3百分位，意思就是說，在100個成年女性中，身高只能排到倒數第3名。
太早發育會不會造成孩子心理的壓力？
性早熟的女孩，在8歲之前就產生第二性徵。這提早發生的身體變化，可能在接下來的數年間讓孩子倍感壓力。
為什麼會這麼說呢？
這是因為在7歲之後，孩子將會面臨社交圈轉換的兩個重要階段：從幼稚園升上小學，以及小學二年級升三年級轉換班級。在這兩個階段，孩子會遇到新的同學、新的朋友，若孩子發現「自己的身體怎麼跟別人不一樣」，多少會感到有些不自在。
依照目前教育部的教學計畫，孩子三、四年級才正要開始學習男女器官的差異，關於青春期的主題，一直要到小學五、六年級才會接觸。
當孩子們對於男女器官以及青春期還沒有基本概念時，難免會拿早熟的孩子開玩笑。
寫到這裡，媽媽們或許會回想起自己的成長經驗。記不記得以前小學時，每個人都要接受800公尺的體適能測驗？當時比較早發育的女孩，跑起步來，是不是比較會成為眾人注目的對象？
此外，太早發育，月經提早報到，太小的孩子，在使用生理用品的技巧上不是那麼純熟，處理月經對她們來說頗為困難。月事來潮期間，體育活動受限，在團體之中，又會讓孩子覺得自己異於他人，心理上承受更多的壓力。
總結來說，關於提早發育的孩子，我們最該擔心的，還是孩子的健康，要先排除生病所導致的性早熟。其次要關心的，則是成長期會不會因為性早熟而提早結束，造成孩子成年後身材矮小；最後，還要特別留意，與同齡孩子不同的發育步調，加上提早報到的月經，是不是會讓孩子承受過多的心理壓力。
在生裡上，若孩子的早熟是因為疾病所導致，則要針對疾病選擇適合的治療方式，有些狀況是需要手術治療的，絕對不該「看到黑影就開槍」，一遇到性早熟的女孩，就打個什麼「性早熟抑制針」，冒然使用抑制青春期的藥物。
雖然，性早熟可能會導致成年身高不足，但是，較早發育的女孩，依據其開始發育的時間與長高的速度，結局也有所不同，不見得所有性早熟的女孩，最後都會身材矮小。門診追蹤期間，醫師也會審慎的評估，幫忙把關。除非孩子發育的時間真的太早了（例如6歲左右），或是發育後青春期進展速度很快，才比較有機會影響到成年後的身高。
至於孩子面對身體發育與月事來潮的心情，會是安心踏實？不知所措？還是焦慮擔心？有一大部分取決於爸爸媽媽的態度。提早跟孩子聊聊青春期這檔事，陪她一起面對，當孩子了解越多，面對青春期的身體變化時，也會更有自信！
剛剛好醫師畫重點
- 面對性早熟的女孩，最重要的事情是尋找病因，卵巢、腎上腺的腫瘤，以及腦部的病灶，都有可能導致性早熟。
- 性早熟可能會導致生長板提早閉合，使得孩子的成長期提早結束，成年後的身高矮人一截。
- 早熟的孩子，因為身體變化與同儕不同，加上月經提早報到，還不太會處理，會承受較多心理上的壓力。
- 若月經提早報到，請讓兒童內分泌科醫師協助評估。
我的孩子有性早熟嗎?
參考資料
- Puberty and its Disorders in the Female, Pediatric Endocrinology. 4th ed, Mark Sperling; Ch.15
- Puberty and Its Disorders, Brook's Clinical Pediatric Endocrinology, 7th ed; Ch.7
- A Critical Appraisal of the Effect of Gonadotropin-Releasing Hormon Analog Treatment on Adult Height of Girls with Central Precocious Puberty. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2017 Dec; 9(Suppl 2): 33–48.
- New Growth Charts for Taiwanese Children and Adolescents Based on World Health Organization Standards and Health-Related Physical Fitness. Pediatr Neonatol . 2010 Apr;51(2):69-79
- 健康與體育課綱之性教育與教學之檢討,臺灣教育評論月刊, 2018,7(12)
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