作者：黃世綱醫師
近年來，男孩和女孩的發育時間都提早了，越來越多家長也意識到，要好好把握孩子青春期，以免錯失最容易長高的時機。然而，在青春期會大幅增加的可不只有身高，老一輩所說的「骨本」，也就是骨骼的健康度，有好一大部分是在青春期所累積起來的。其餘像是肌肉量的增加、體態的維持、生活習慣的養成等，青春期都是一個至關重要的階段。
如果不能為孩子青春期的到來做好萬全準備，以致錯過了最容易長高的時機，那真是非常可惜的一件事。男孩因為成長期較長，大幅抽高的時期也比女孩來得晚，更容易被家長忽略。許多人認為「男孩以後還會長高」，卻忘了孩子的成長是有時限的，等著等著，沒想到這個「以後」一直沒來，最後身高竟然不長了，屆時才後悔莫及。當孩子的身高增長逐漸趨緩時，往往已經進入了成長的尾聲，也意味著我們錯過了寶貴的長高時機。
在這篇文章中，我將分享掌握男孩發育的三個小訣竅，讓爸爸媽媽能在第一時間，順利辨識出男孩開始發育的瞬間，取得先機，掌握男孩黃金成長期。
訣竅一：9-14 歲之間，男孩開始發育
一般而言，男孩會在 9-14 歲間開始發育。如果在 9
歲之前出現第二性徵，如睪丸變大、陰莖增長、陰毛腋毛出現以及聲音變粗，則符合醫學上「性早熟」的定義。反之，如果男孩已經
14歲了，仍未出現第二性徵，則被稱為「性晚熟」。無論是性早熟或是性晚熟，只要發生在男孩身上，都是需要重視的問題。最嚴重的情況可能是由腦部腫瘤引起，絕不能掉以輕心。
然而，9-14 歲這個年齡區間相當寬。有些男孩 9 歲就開始發育，到 12
歲時，就開始變聲和抽高，而有些男孩則在 12 或 13
歲才開始發育，一直到國中才有抽高的跡象。面對男孩的發育時機，我們可以先有一個最核心的概念：只要孩子在
9-14
歲之間發育，即使尚未經過醫生評估，我們仍可以初步認定孩子的發育是正常的。在
9-14 歲這個區間之中，發育速度的快慢主要受到父母遺傳和營養狀況的影響。
當男孩的年齡超過 9
歲，我們就可以觀察以下兩個身體的變化，來判斷他們是否已經進入青春期。
訣竅二：男孩發育首要徵兆：睪丸變大
男孩在成長的過程中，睪丸會逐漸增大，當男孩的睪丸體積超過 4
mL，或是睪丸的長軸超過 2.5 cm
時，就意味著青春期開始了！此時，睪丸內的細胞會開始製造男性荷爾蒙，促使腋毛和陰毛的生長。
要測量睪丸體積，除了由兒童內分泌科醫生使用專業的睪丸測量器（Orchidometer）進行量測外，爸爸媽媽在家也可以用直尺或皮尺來測量睪丸的長度。另外，還可以選擇一種更簡單的方法：用中指的「第一指節」與睪丸比較大小。根據研究統計，亞洲男女中指的第一指節大約長
2.5 公分。利用指節與睪丸比對，可以省去使用尺測量的麻煩。
訣竅三：快速長高，青春期男孩每年長高 7-11 公分
「要測量睪丸大小？這也太麻煩了吧！」
由於學校會留有孩子每學期健康檢查時的身高測量記錄，我們可以向學校申請相關資料，就能掌握孩子長高的速度。
孩子可能因為怕癢或緊張，而爸爸媽媽也可能因為不熟悉固定睪丸的手勢，在測量過程中發現男孩的睪丸不停移動，好像在和我們玩躲捉迷藏。
在這種情況下，我們可以採用一個更簡單的方法來判斷男孩是否已進入青春期。
那就是「量身高」！
在小學階段，還未發育的孩子每年會長高 4-6
公分。然而，一旦進入青春期，無論男孩或女孩，身高的增長速度在青春期荷爾蒙作用下都會大幅增加。根據近年台灣的統計數據，男孩在青春期每年的身高增加幅度為
7-11
公分。這是一個相當顯著的變化，家長也能明顯感受到孩子長高的速度和以往不同。
從時間和長高速度切入，掌握男孩青春期最務實的方式！
掌握男孩發育時機最務實的方式，是從「發育時間」和「身高變化」切入。
具體來說，當男孩年齡超過 9 歲，我們就可以提高對孩子身高變化的敏感度。
除了學校健康檢查的測量數據，我們還可以每隔三個月為孩子記錄身高變化。如果「間隔三個月，連續兩次測量，身高都增加了2公分」以上，或者在「一個學期內長高了4公分」，以上兩種情況，換算成一年的長高幅度都會達到8公分。一旦爸爸媽媽在男孩 9
歲以後發現上述的變化，就表示：男孩的青春期開始了！身高的成長也將順利的進入事半功倍的階段喔！
剛剛好醫師畫重點
- 青春期是身高成長與累積骨本的重要時期。
- 男孩會在 9-14 歲時開始發育，身體開始出現第二性徵：睪丸變大、陰莖增長、陰毛腋毛生長、聲音變粗。
- 男孩 9 歲前出現第二性徵為性早熟，14 歲後仍無第二性徵則稱作性晚熟。
- 男孩性早熟或性晚熟各有需要考量的疾病。
- 進入發育期後，男孩一年會長高 7-11 公分。
- 間隔三個月，記錄男孩身高變化，若連續兩次測量，身高都增加了2公分以上，或一個學期內長高了4公分，則很有可能是進入了青春期！
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參考資料
- Charles G. D. Brook. “Puberty and Its Disorders” in Brook's Clinical Pediatric Endocrinology, 7th Edition. Ch 7. Wiley-Blackwell. 2020
- Rhiu I, Kim W. Estimation of stature from finger and phalange lengths in a Korean adolescent. J Physiol Anthropol. 2019 Oct 22;38(1):13. doi: 10.1186/s40101-019-0206-1. PMID: 31640812; PMCID: PMC6805475.
- Yu A, Yick KL, Wong ST. Analysis of length of finger segments with different hand postures to enhance glove design. Appl Ergon. 2021 Jul;94:103409. doi: 10.1016/j.apergo.2021.103409. Epub 2021 Mar 16. PMID: 33740742.
- Chen W, Chang MH. New growth charts for Taiwanese children and adolescents based on World Health Organization standards and health-related physical fitness. Pediatr Neonatol. 2010 Apr;51(2):69-79. doi: 10.1016/S1875-9572(10)60014-9. PMID: 20417456.
- Kelly A, Winer KK, Kalkwarf H, Oberfield SE, Lappe J, Gilsanz V, Zemel BS. Age-based reference ranges for annual height velocity in US children. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Jun;99(6):2104-12. doi: 10.1210/jc.2013-4455. Epub 2014 Mar 6. PMID: 24601728; PMCID: PMC4037731.
- Chen L, Su B, Zhang Y, Ma T, Liu J, Yang Z, Li Y, Gao D, Chen M, Ma Y, Wang X, Wen B, Jiang J, Dong Y, Song Y, Ma J. Association between height growth patterns in puberty and stature in late adolescence: A longitudinal analysis in chinese children and adolescents from 2006 to 2016. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Jul 22;13:882840. doi: 10.3389/fendo.2022.882840. PMID: 35937794; PMCID: PMC9354934.
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