作者：黃世綱醫師

當女孩年紀小於八歲，胸部就開始發育，被醫生診斷為性早熟後，爸爸媽媽最擔心的就是孩子將來長不高，或月經提早來，會不會需要使用針劑─性釋素類似物（GnRHa）來治療。

不過，要用到針劑治療的中樞性性早熟並沒有那麼常見。以國外早期的統計資料來看，大約每一萬人中才只有一個人有性早熟。若以近年台灣的資料來看，雖然性早熟的發生率有逐年上升的趨勢，但性早熟女孩的比率，也只佔了總女孩人口的1.1%左右而已。

而且，一定也有不少爸爸媽媽發現女孩胸部有小硬塊後，隔一陣子再檢查，居然就消失了。或是，在門診追蹤期間，沒有出現像是在青春期期間會出現的生長加速，身高也沒有突然抽高。

這種不需要治療，甚至追蹤到後來，胸部就自然而然消下去的狀況，醫學上，有一個專有的診斷名稱：「乳房早熟症」。

【快速導覽】

乳房早熟症是什麼？女孩胸部發育硬塊會消失嗎？
乳房早熟症的原因是什麼？也是性早熟嗎？
女孩不到2歲胸部長硬塊！應該擔心嗎？
女孩才剛上小學，胸部就發育，需要擔心嗎？
做了「某件事情」，胸部就消下去了？真的有那麼神奇？
判斷是否為「乳房早熟症」的大絕招：身高記錄

乳房早熟症是什麼？女孩胸部發育硬塊會消失嗎？

顧名思義，乳房早熟症（Premature thelarche）指的就是女孩的胸部提早在八歲之前就發育了，這個狀況和我們一般擔心的中樞性性早熟，有個最大的不同，那就是「身體除了乳房發育之外，沒有其他青春期的變化」。

有乳房早熟症的孩子，只會在乳房發現小硬塊。大部分是雙側同時發生，但也有不少單側的案例。隨著時間過去，胸部大多就停在發育的初期，不會繼續發育變大，其中有1/3的人，胸部小硬塊會慢慢消失，也不會長出腋毛或陰毛。

此外，孩子每年長高的速度依然在4-6 公分左右，不會出現青春期的生長加速（每年長高超過6公分）。骨齡也會在合理的範圍內（不超過年齡2年）；超音波下，子宮和卵巢都還是青春期之前的狀態。

簡單來說，全身上下，就只有乳房有變化而已。

站在醫學的角度來說，就是負責管理人體青春期時機的性腺軸線：下視丘、腦下垂體、卵巢，都還在休眠的狀態。

因為乳房早熟症只會讓孩子出現乳房的變化，所以，並不會像我們擔心的中樞性性早熟那樣，讓月經提早報到，甚至讓孩子的成年身高變矮。

乳房早熟症的原因是什麼？也是性早熟嗎？

然而，乳房早熟症，也是性早熟的一種。只是早熟的範圍侷限於乳房，和我們一般認知的性早熟，也有程度上的差別。

若依照對孩子的影響來排名，對孩子影響最大的，是那種「年紀很小第二性徵就很明顯、出現生長加速、骨齡超前很多」的性早熟。對孩子最沒有影響的，就是乳房早熟症了。

關於乳房早熟症的成因，有專家認為，可能是腦袋裡掌管青春期的「開關」暫時被打開了一下，我們可以想像，腦袋裡有一個掌管青春期的水龍頭，這個水龍頭「關得不夠緊」，有點漏水，使得一些跟青春期有關的荷爾蒙，對卵巢產生了短暫的影響。

卵巢受到短暫的刺激後，製造了微量的雌激素，同時，一部分乳房的組織不知道什麼原因，對於雌激素突然變得非常敏感，一點點的雌激素，就讓乳房開始發育。

在乳房早熟症中，這個「水龍頭關得不夠緊」的狀況，只持續了一下下，所以，乳房就只會停留在發育的初期。可能因為持續時間實在是太短暫了，所以抽血時，血中雌激素濃度不會上升，在超音波下，卵巢也沒有明顯青春期的變化。而「水龍頭全開」水流嘩啦啦啦的狀況，才是我們擔心的那種會「月經提早來、骨齡超前長不高」的性早熟。

至於腦袋裡青春期的開關為何會突然被「打開」，乳房組織又為什麼會突然對雌激素特別敏感，依然還是個謎。

另外，有一派的學者認為，除了這些的原因之外，外來的因素也可能導致乳房早熟症。例如，孩子使用了含有雌激素的乳液或化妝品等。不過，食品藥物管理署早在2016年2月，就已經全面禁止商家輸入和販賣含有雌激素的化妝品、沐浴用品，目前在正常市售管道流通的合格產品，已經沒有雌激素的成分了。

然而，可能存在於農藥、塑膠之中，會擾亂人體內分泌系統的環境荷爾蒙，是否也是造成乳房早熟症的原因，目前不得而知。

女孩不到2歲胸部長硬塊！應該擔心嗎？

乳房早熟症發生的年紀有兩個高峰，分別是2歲之前，以及6-8歲。

2歲之前就發生乳房早熟症的孩子，大多是前面我們提到的「水龍頭暫時沒關緊」，也就是性腺軸線稍微啟動後又繼續休眠的狀況。

在門診，我曾遇過剛滿週歲的女孩，因為胸部小硬塊而被媽媽帶來求診。媽媽因為看了網路上各種胸部提早發育、骨齡超前、月經提早來的文章而感到非常焦慮，難以入眠。

其實，女孩在2歲以前的胸部小硬塊，以乳房早熟症居多，隨著時間過去，就會慢慢消退。資料顯示，2歲以前，發生中樞性性早熟那種「水龍頭全開」的狀況非常非常罕見，因此，大部分2歲以內單純只有胸部硬塊的孩子，不用抽血，也不用照骨齡，只要在門診持續追蹤就可以了。這些孩子將來長大後，青春期與初經的時間跟一般人一樣。