作者：黃世綱醫師
身高，是孩子在成長發育的過程中，家長最在意的一項身體特徵，孩子能高人一等，是所有爸爸媽媽的期盼。
因此，圍繞著「身高」所產生的各項服務應運而生，與身高相關的檢驗、藥品、保健食品，林林總總不勝枚舉。
其中，帶孩子去測骨齡在家長之間蔚為風潮，孩子甚至會和同學討論彼此骨齡的快慢。為了回答家長對於骨齡檢測的疑問，同時，避免此一醫療檢測被濫用或誤用，這篇文章，以學術文獻為依據，配合個人在兒童成長領域之經驗，希望能解答家長對於骨齡的疑惑，讓爸爸媽媽們了解關於骨齡的一切！
骨齡是什麼？何時測骨齡？骨齡100問
最近更新日：2023-09-11
（持續更新中）
常常彈鋼琴、拉小提琴會影響骨齡嗎？
彈鋼琴與拉小提琴並不會影響骨齡的判讀。骨齡，是醫師依據兒童手部骨骼形態與生長板隨時間之變化，所判斷出的數值，除非手部受到嚴重的傷害，否則，一般的日常工作與樂器演奏並不會影響骨骼形態，自然也不會影響骨齡。
聽說可以透過骨齡預測兒童成年身高，真的嗎？
是的，可以透過骨齡預測成年身高。骨齡，反映的是兒童骨骼的成熟度，以及生長板閉合的進度，生長板閉合，表示身高成長完成。因此，骨齡與身高的確存在著相關性，也的確存在著使用骨齡預估成年身高的公式。然而，兒童的成長是一個動態的變化，透過單一次骨齡來預估成年身高，需仰賴有經驗的兒童內分泌科醫師執行，一般來說，需要同時考量孩子當下的發育現況，透過定期的骨齡追蹤，反覆修正預測值。
骨齡為何是照左手呢？
因為左手為非慣用手，且多數《骨齡圖譜》之參照圖片皆以左手為比較基準。之所以會使用左手做為骨齡的標準範本，主要與骨齡圖譜創發的年代有關。骨齡圖譜制定的年代，歐美童工數量仍多，慣用手右手因工作而受傷的也多，為了避免骨骼傷害影響判讀，所以當初骨齡圖譜在制定時，採用左手作為判讀基準。
延伸閱讀：照骨齡，為什麼是照左手呢？
骨齡超前和骨齡加速有什麼不同？
骨齡超前，指的是骨齡超出孩子的實際年齡兩歲以上。骨齡加速指的則是：在追蹤骨齡的期間，骨齡成熟的速度大幅增加。嚴格說起來，兩者有些許的差別。但是，造成骨齡超前與骨齡加速的原因大致相同，例如：性早熟、肥胖、甲狀腺機能亢進等。
延伸閱讀：為何骨齡會超前？6大骨齡超前原因！
手掌比較大，手指比較長，會影響骨齡嗎？
不會，手掌大小與手指長度不會影響骨齡。骨齡，是手部區域的骨骼成熟度，每個健康的孩子其骨骼型態的變化都是可預期的，醫師依據骨骼型態來給予成熟度的評分，進而得出骨齡，並不會受到手掌大小與手指長度影響。
關於《全民健保行動快易通》《健康存摺》App 內的骨齡報告，為何與醫師在門診判讀的骨齡不同？
《全民健保行動快易通》、《健康存摺》App
內的骨齡報告，是由醫療院所的放射科醫師判讀的，跟實際上兒童內分泌科醫師於門診判讀的會有一些差異。一般來說，兒童內分泌科醫師因為實際掌握孩子的成長發育狀況，判讀結果較為準確。此外，孩子在醫院照骨齡時，每次負責判讀的放射科醫師可能不會是同一人，也不一定會參考孩子「前一次」的骨齡，因此在判讀上，就會產生落差。
骨齡會減少嗎，骨齡會變年輕嗎？
骨齡不會減少。左手骨骼的型態變化，稱作骨齡，在兒童身上，隨著年紀增加，骨骼型態只會越來越成熟，因此骨齡是不會減少的。
坊間生技醫療公司提供兒童 AI 骨齡判讀報告並預測身高，可信嗎？
骨齡判讀屬於專業的醫療檢驗，透過骨齡進行身高預測，進而決定診治方向，屬醫療行為，需由專業的醫師進行。未經醫師實地確認兒童遺傳特性與第二性徵發育現況，單以骨齡進行身高預測，其準確度堪慮。此外，目前被廣泛使用，藉由骨齡預估身高之計算法，其演算基礎來自於 1930
年代美國的白人族群，不見得適用於亞洲族群，加上各家 AI
廠商所使用的計算參數與公式，可能久未更新，若預估身高錯誤，更可能因此延誤最佳的診治時機。
要如何才能看懂骨齡？
照骨齡要掛哪一科？
照骨齡可以掛兒童內分泌科。兒童內分泌科醫師在醫學中心經過兩年以上的骨齡判讀訓練，通過考試，才可取得兒童內分泌科執照。其他科醫師或
AI 判讀的骨齡報告僅能當作參考。
照骨齡會浪費醫療資源嗎？
孩子沒有症狀，家長仍想透過骨齡了解孩子的成長現況，這是「健康檢查」，沒有包含在健保補助的範疇中，家長需自行支付檢驗和諮詢費用。當孩子的成長發育沒有異常，家長卻央求醫師照骨齡，就是在浪費健保和醫療資源。以診治疾病為出發點時，醫師不一定得仰賴骨齡來確認孩子的成長發育現況，大多數情況下，透過生長曲線與第二性徵的狀態，就已經能判斷孩子成長發育是否正常。
骨齡成熟，就真的不會再長高了嗎？
不一定，即使骨齡接近成年人的成熟度，仍有可能再長高。這是因為骨齡 X
光顯示的是手掌與手腕的生長板狀況，僅能部分代表身高成長的進度。即使手部的生長板已經癒合，人體下肢，包含髖關節、膝關節以及踝關節，都有其生長板，仍可能讓下肢肢體延長，使得身高持續成長。
幾歲之後最好不要再照骨齡？
男生 16 歲、或女生 14 歲以後，不建議照骨齡。超過上述年紀，手部大部分的生長板都已經癒合了，成長期也接近尾聲，健康的孩子即使在這個時間照了骨齡，也不會對身高有任何的幫助。
對孩子來說，此時反倒有可能因為照了骨齡，發現生長板癒合，誤以為不會再長高，進而失去對自身健康努力的動力。
對於家長來說，當孩子年紀小時沒照過骨齡，卻在男生 16 歲或女生 14
歲之後才照了第一張骨齡，有很大的機率會發現成長發育接近尾聲，因而感到震驚與錯愕。
面對讓人無所適從的骨齡檢查結果，若非有診治疾病之必要，不建議年紀太大的孩子照骨齡。
台北有哪裡可以照骨齡？
骨齡代表什麼？
骨齡，代表的是孩子骨骼的成熟度，亦即骨頭的年紀。在一般的孩子身上，骨齡代表的是孩子的成長進度。相較於實際年齡，骨齡更能反映孩子成長發育的現況。此外，骨齡與實際年齡之差異，是醫師用來診治特定疾病的輔助檢驗，發育時間過早的性早熟、導致身材矮小的生長激素不足，都會導致骨齡與實際年紀產生落差。
如何知道自己的骨齡？
骨齡可以長到幾歲？
男生身高可以長到骨齡 16 歲，女生身高則可以長到骨齡 14 歲，以上是多數兒童內分泌專家的共識。然而，個體之間或多或少會有差異，建議家長與孩子不應完全以骨齡年紀當作身高成長是否結束的指標。骨齡是左手
X
光照片，照片上的生長板才是決定身高是否可以繼續成長的關鍵，而手部的生長板也不見得能完全代表全身的成長進度，所以，即使男生骨齡已經達到
16 歲，女生的骨齡達到 14
歲，其身高依然有可能逐漸增加。不過，當骨齡超過上述的年紀，也意味著孩子的成長接近尾聲，身高成長的速度會逐漸趨緩。
AI 判讀骨齡之報告，是否準確？
AI 判讀骨齡所得之報告，較為客觀，準確性與一致性也較高，相較於醫師因經驗多寡影響到判讀的準確性，AI
提供了另一種判讀骨齡的選擇。然而，在診治疾病方面，AI
遠不如經過訓練的兒童內分泌科醫師。這是因為 AI 聚焦於骨齡分析上，會忽略特定疾病於骨骼上呈現之變異，例如：骨骼礦物質化不良的佝僂症（Rickets）、或是造成身材矮小的透納氏症（Turner
syndrome）等，其在骨齡 X 光上都有特定之表現，單純判讀骨齡之 AI
，並無法像醫師那般，在評估手部骨骼時一併進行相關疾病之診斷。儘管早在 2008
年，美國已有 AI
骨齡判讀系統投入醫療場域，在當今的骨齡判讀與兒童成長評估上，AI
仍僅能勝任輔助判讀骨齡之角色。
可以找骨科照骨齡嗎？
不建議至骨科照骨齡，兒童成長發育，是極為專業的領域，骨齡判讀與解釋，屬於兒童內分泌科的專業範疇。一般骨科醫師對於兒童成長發育沒有相應的經驗，平時處理的醫療業務多以成人為主，若家長到骨科要求照骨齡，對於骨科醫師而言，是一件極為陌生的工作，也會加重其臨床上的負擔進而造成骨科醫師困擾。訪間許多家長聽聞「骨齡」二字，便以為要找骨科醫師檢測骨齡，這是非常大的誤會。兒童成長的機會只有一次，交由非專科的醫師來安排檢查、判讀報告，若未能準確評估成長發育之現況，耽誤進一步介入之時機，也不是家長所樂見的。
照骨齡要多少錢？測骨齡需要多少費用？
檢測骨齡之費用，端看是否由兒童內分泌科醫師解釋而定。照一張骨齡，加上兒童內分泌科醫師的判讀費用，約為新台幣 1200 - 2500
元。其價格差異主要來自於兒童內分泌科醫師判讀骨齡之經驗，並且，基於骨齡解釋孩子成長發育現況的諮詢費用。醫學中心由放射科醫師判讀骨齡並繕打報告，測骨齡費用相對較低，但放射科醫師並非孩子的主治醫師，也沒有機會當面向家長解釋骨齡與成長發育之關係。單純只照骨齡
X
光，僅有拍攝之成本費用，若無兒童內分泌科醫師深入解釋，骨齡檢查之意義不大，且骨齡超前與落後均可能造成父母之焦慮。
坊間某些機構與檢驗所，照骨齡費用較為低廉，我需要注意什麼？
檢驗所僅負責骨齡 X
光之拍攝，不負責判讀，費用自然較低。此外，針對兒童成長發育評估，骨齡之判讀與解釋攸關後續追蹤與治療計畫，當有些可檢測骨齡之診所、機構以「低廉的照骨齡費用」攬客，解釋和判讀骨齡的成本，便會以其他的形式，轉嫁到家長和孩子身上，例如：因骨齡超前，直接建議接受長達
2-3 年以上的藥物療程，如此作法即是以「低廉檢驗為攬客之入口，達到療程與藥物銷售之目的」。家長需明辨是非，謹慎小心，若因為照了一張骨齡，而被建議立刻接受藥物治療，強烈建議請第二位兒童內分泌科醫師重新評估。
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